Ärzte geben Tipps bei kranken Augen

Flecken, die über den Himmel treiben. In der Luft schwebende Strähnen und geometrische Formen. Lichtblitze seitlich gesehen.



Wenn nichts anderes, sind sie sicherlich die faszinierendsten Symptome eines potenziell schwerwiegenden medizinischen Problems, das sich jeder vorstellen kann.



Aber während fast jeder sie erlebt, sind Floater und Blitze nichts, was man auf die leichte Schulter nehmen sollte. Bei manchen, die sie haben – und fast jeder wird es irgendwann tun – können Blitze und Schwimmer ein Zeichen dafür sein, dass die Netzhaut eines Auges gerissen ist und die, wenn sie nicht behandelt wird, zu Netzhautablösung und Sehverlust führen kann.



Blitze und Floater sind Teil des gleichen Syndroms, sagte Dr. Kenneth Westfield, ein Augenarzt in Las Vegas vom Westfield Eye Center. Bei beiden handelt es sich um Glaskörper, das klare Gel, das das Augeninnere ausfüllt und hilft, dem Auge seine Form zu geben.

Im Laufe der Zeit schrumpft und verflüssigt sich das Glaskörpergel und löst sich von der Netzhaut – dem lichtempfindlichen Gewebe im Augenhintergrund, das im Allgemeinen wie ein Film in einer Kamera wirkt – in einem schmerzlosen Prozess, der als hintere Glaskörperablösung oder hinterer Glaskörper bezeichnet wird Trennung.



Wenn sich der Glaskörper von der Netzhaut trennt, kann er Flüssigkeitstaschen im Auge bilden, sagte Dr. Meher Yepremyan, Augenarzt und Netzhautspezialist bei Retina Consultants of Nevada. 'Was Sie sehen, sind die Schatten dieser Taschen auf Ihrer Netzhaut.'

Diese werden Floater genannt, die auch durch ein Umklappen des Glaskörpers oder durch winzige Zellen im Auge verursacht werden können.

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Typischerweise „sehen Sie sie in Ihrem Blickfeld, und manchmal, wenn Sie einen einfachen Hintergrund wie eine weiße Wand oder einen blauen Himmel sehen, können Sie die Schwebekörper besser sehen“, sagte Dr. Kwang J. Lee, Augenarzt und Netzhautspezialist mit Nevada Retina Center. 'Sie sehen aus, als wären sie vor dir, aber sie sind tatsächlich in deinem Auge.'



Floater können jede Form und Größe annehmen, fügte Westfield hinzu. 'Manche Leute beschreiben sie als Mücken, andere scheinen Formen zu bilden, aber es ist alles dasselbe: Der Glaskörper wird irgendwie weggezogen und bildet eine Art Opazität, die sie sehen.'

Dieses Schrumpfen und Abziehen des Glaskörpers von der Netzhaut kann auch Blitze verursachen.

'Die blinkenden Lichter sind darauf zurückzuführen, dass sich das Glaskörpergelee, das bei der Geburt an der Netzhaut klebt, abzieht', sagte Yepremyan. 'Wenn es sich wegzieht, zerrt es an der Netzhaut und das Gehirn des Patienten nimmt es als blinkende Lichter wahr.'

Das Auftreten von Schwimmern oder Blitzen ist ein Zeichen dafür, dass der Prozess der Glaskörpertrennung stattfindet. Typischerweise beginnt dies im mittleren Alter, sagte Lee, und im Alter von etwa 60 Jahren geschieht dies oft 'spontan ohne äußere Faktoren'.

Bei manchen Menschen beginnt der Prozess jedoch früher. Zum Beispiel frühere Augenoperationen (einschließlich Kataraktoperationen), „ein hoher Grad an Kurzsichtigkeit“ (aufgrund der anatomischen Struktur des Auges und der Netzhaut bei kurzsichtigen Menschen), degenerative Erkrankungen der Netzhaut, Zustände, die Blutungen oder Entzündungen im Inneren des Auges verursachen können Auge und Trauma „können dazu führen, dass das Gel schneller degeneriert und das Gel zu einem früheren Zeitpunkt von der Netzhaut weggezogen wird, als es sonst aufgetreten wäre“, sagte Lee.

Die gute Nachricht ist, dass die Trennung des Glaskörpers von der Netzhaut in der Regel keine nennenswerten Probleme verursacht. Die schlechte Nachricht ist, dass bei manchen Menschen der trennende Glaskörper einen Riss in der Netzhaut verursachen kann, der unbehandelt dazu führen kann, dass sich die Netzhaut vom Augenhintergrund ablöst.

Flüssigkeit 'beginnt durch den Riss zu fließen', erklärte Lee. 'Es sammelt sich unter der Netzhaut und drückt die Netzhaut langsam von der (hinteren) Augenwand.'

Yepremyan sagte, dass für etwa einen Monat nach dem Auftreten von Schwebstoffen oder Blitzen „das Risiko für einen Netzhautriss oder eine Netzhautablösung höher ist als das Ausgangsrisiko. Das ist die beste Zeit, um einen Augenarzt aufzusuchen und sich untersuchen zu lassen.“

Das Auftreten von Schwimmern oder Blitzen bedeutet nicht, dass ein Netzhautriss oder eine Netzhautablösung aufgetreten ist. Aber ein plötzlicher Anstieg von Floatern oder das Auftreten neuer Floater sind 'Warnzeichen dafür, dass möglicherweise ein Riss aufgetreten ist oder passieren könnte', sagte Lee.

Westfield sagte, dass „in über 90 Prozent der Fälle“ Glaskörpertrennung „ein gutartiger Zustand ist und schließlich verschwindet. Es sind diese 1 oder 2 Prozent, bei denen dieser Riss zu einer Netzhautablösung führen kann. Deshalb sollten die Leute sie nicht ignorieren.“

Wenn eine Untersuchung ergibt, dass ein Riss aufgetreten ist, kann dieser per Laser repariert werden, indem die Energie des Lasers verwendet wird, um Verbrennungen um den Riss herum zu erzeugen. Über einen Zeitraum von Wochen bilden sich um die Träne herum Narben, die die Netzhaut mit dem Augenhintergrund verschmelzen und verhindern, dass Flüssigkeit durch die Träne und unter die Netzhaut sickert.

Der Lasereingriff wird in der Praxis durchgeführt, dauert nur wenige Minuten und ist schmerzfrei, nur insofern unangenehm, als dass man sich mit einem hellen Licht ins Auge zurechtfinden und das Auge länger als normal offen halten muss.

Im Gegensatz dazu erfordert eine Netzhautablösung eine größere Operation, ist ein viel komplizierteres und teureres Verfahren, und die Ergebnisse – d. h. die Chancen, einen Sehverlust zu verhindern – sind im Allgemeinen „nicht so gut“, sagte Westfield.

Deshalb sind Floater und Flashes nichts zu ignorieren. Westfield sagte, jeder, der neue Floater oder eine Zunahme der Anzahl von Floatern bemerkt, sollte so schnell wie möglich einen Augenarzt um Rat fragen und eine Untersuchung vereinbaren.

Eine Netzhautablösung ist jedoch ein medizinischer Notfall, und jeder, der Symptome einer solchen aufweist – einschließlich Sehverlust, Schatten in seinem Sichtfeld, Verlust des peripheren Sehens oder das Erscheinen von etwas, das wie ein Leichentuch oder eine Wolke in seinem Sichtfeld erscheint – sollten sofort ihren Augenarzt anrufen, um Anweisungen zu erhalten.

„Dann, wenn sie ihren Augenarzt nicht erreichen können“, sagte Yepremyan, wäre ein Besuch in einer Notaufnahme gerechtfertigt.

Im Allgemeinen sagte Yepremyan: „Ich empfehle meinen Patienten, auf vier Dinge zu achten: eine Zunahme der Anzahl von Schwebekörpern, eine Zunahme der blinkenden Lichter, viele schwarze Punkte oder ein Vorhang oder Schatten über der Sicht. Diese vier Dinge (zeigen) auf einen Patienten mit Netzhautriss oder Netzhautablösung hin.

'Selbst wenn ein Patient diese Dinge sieht, bedeutet dies nicht unbedingt, dass er ein Problem haben wird, aber er muss untersucht werden', fügte er hinzu.

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'Es ist wichtig zu erkennen, dass wir etwas dagegen tun können, wenn wir es früh erkennen, und es gibt einen großen Unterschied zwischen einer Laser-(Behandlung) und einer (Augen-)Operation.'

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