Magenbypass-Operation im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch

CHICAGO – Die häufigste Art der Fettleibigkeitsoperation kann die Chancen von Patienten auf Alkoholmissbrauch erhöhen, so die größte Studie, die einen möglichen Zusammenhang zeigt.



Patienten, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen hatten, hatten ein doppelt so hohes Risiko für übermäßigen Alkoholkonsum im Vergleich zu denen, die eine weniger drastische Gewichtsverlustoperation hatten.



Bei einer Magenbypass-Operation wird der Magen verkleinert und an einem unteren Teil des Darms befestigt. Das begrenzt die Nahrungsaufnahme und die Fähigkeit des Körpers, Kalorien aufzunehmen. Forscher glauben, dass es auch die Art und Weise verändert, wie der Körper Alkohol verdaut und verstoffwechselt. Einige Menschen, die sich der Operation unterzogen haben, sagen, dass sie die Auswirkungen des Alkohols viel schneller spüren, nachdem sie weniger getrunken haben, als vor der Operation. Die Studie legt nahe, dass dies zu Problemen beim Trinken führen kann.



Die Forscher befragten fast 2.000 Frauen und Männer, die sich in 10 Zentren landesweit verschiedenen Arten von Fettleibigkeitsoperationen unterzogen hatten, ein Jahr vor ihrer Operation zu ihren Trinkgewohnheiten im Vergleich zu ein und zwei Jahren danach.

Die meisten tranken vor oder nach der Operation nicht übermäßig, und eine Zunahme des Alkoholkonsums trat erst zwei Jahre nach der Operation auf.



Mehr als zwei Drittel hatten eine Magenbypass-Operation und waren am stärksten gefährdet. Zwei Jahre nach der Operation hatten fast 11 Prozent oder 103 von 996 Bypass-Patienten Alkoholprobleme, ein Anstieg von 50 Prozent gegenüber vor der Operation.

Im Gegensatz dazu tranken etwa 5 Prozent der Patienten, die sich einer Adipositas-Operation mit Magenband unterzogen hatten, zwei Jahre später übermäßig viel, ähnlich wie bei den Zahlen vor der Operation. Zu wenige Patienten hatten andere Arten von Gewichtsverlustoperationen, um starke Vergleiche anzustellen.

Die Studie wurde am Montag im Journal of the American Medical Association online veröffentlicht.



Ungefähr 8 Prozent der US-Erwachsenen missbrauchen Alkohol durch übermäßigen Alkoholkonsum. Die Studienautoren sagen, dass ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass jedes Jahr zusätzliche 2.000 Menschen aufgrund von Fettleibigkeitsoperationen Alkoholprobleme entwickeln.

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Jährlich werden mehr als 200.000 magenverkleinernde Operationen durchgeführt. Magenbypass, auch Magen-Stapling genannt, ist die häufigste Methode und führt im Allgemeinen zu mehr Gewichtsverlust als andere Methoden. Zu den Vorteilen einer Magenbypass-Operation gehört manchmal die Verringerung des Risikos von Diabetes und Herzerkrankungen.

Patienten sollten vor und nach der Operation auf Alkoholprobleme untersucht und über die Risiken aufgeklärt werden, sagte die Hauptautorin Wendy King, Assistenzprofessorin an der Graduiertenschule für öffentliche Gesundheit der University of Pittsburgh.

Dr. Robin Blackstone, Präsident der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, sagte, die Ergebnisse spiegeln die Ergebnisse kleinerer Studien wider und zeigen eindeutig ein alkoholbedingtes Risiko einer Magenbypass-Operation.

Wir in der medizinischen Gemeinschaft werden das ernst nehmen, sagte Blackstone, ein Adipositaschirurg in Scottsdale, Arizona. Die Ergebnisse werden diese Woche auf dem Treffen der medizinischen Gruppe in San Diego präsentiert.

Sie stellte fest, dass übergewichtige Menschen aufgrund ihres Gewichts oft sozial isoliert sind und dass das Trinken oft zunimmt, wenn die Patienten abgenommen haben und ein aktiveres soziales Leben führen.

Blackstone sagte, sie und viele andere Ärzte warnen Patienten routinemäßig, dass sie möglicherweise empfindlicher auf Alkohol reagieren, und dass die Studie diesen Rat bekräftigt.

Patienten, die sich einer Fettleibigkeitsoperation unterziehen, werden oft psychologischen Untersuchungen unterzogen, um sicherzustellen, dass sie stabil genug sind, um die Operation und die späteren Lebensveränderungen zu bewältigen.

Die Richtlinien empfehlen Menschen mit Drogenmissbrauchsproblemen, einschließlich übermäßigem Alkoholkonsum, von der Operation abzuraten, sagte die Psychologin Leslie Heinberg, Direktorin der Verhaltensdienste des bariatrischen und metabolischen Instituts der Cleveland Clinic.

Die Studienergebnisse basierten auf den Antworten der Patienten auf Fragebögen zum Alkoholkonsum.

Zu den Problemen gehörten häufig der Konsum von mindestens drei oder mindestens sechs Getränken bei einer Gelegenheit, das Bedürfnis, morgens etwas trinken zu müssen und Ereignisse aufgrund von Alkoholkonsum zu vergessen.

Zwei Jahre nach der Operation traten diese Probleme häufiger bei Magenbypasspatienten und bei Männern, jungen Erwachsenen und Rauchern nach beiden Arten von Operationen auf.

Beim Magenbanding wird chirurgisch ein verstellbares Band um den Magen gelegt, um die Nahrungsmenge zu verringern, die er aufnehmen kann. Es ist reversibel, aber in den Vereinigten Staaten weniger verbreitet als ein Magenbypass.