Physician Assistant Monica Hall demonstriert einen Patientenbesuch bei Southwest Medical Associates am 10105 Banburry Cross Drive in Las Vegas am Freitag, den 2. Dezember 2016. (Miranda Alam/Las Vegas Review-Journal) @miranda_alamEine Entscheidung von Southwest Medical Associates, die Abdeckung traditioneller Medicare-Patienten – diejenigen, die keine private Zusatzversicherung zur Ergänzung ihrer Bundesversicherung haben – einzustellen, bedeutet, dass fast 7.000 Senioren in Süd-Nevada bis zum 1. Januar neue Ärzte finden müssen.
Southwest versorgt derzeit 45.000 Medicare Advantage-Patienten und 6.900 Standard-Medicare-Patienten.
Es war einer von nur zwei großen Anbietern für Senioren aus Süd-Nevada mit Medicare – dem bundesstaatlichen Versicherungsprogramm für Personen ab 65 Jahren – ohne zusätzliche Deckung durch private Unternehmen, wie z. B. einen Medicare Advantage-Plan. HealthCare Partners Nevada bleibt mit seinem Rückzug vom Markt der einzige verbleibende große Anbieter.
Die Änderung, die nicht öffentlich angekündigt wurde, wird sich auf Senioren auswirken, die sich nicht für Medicaid qualifizieren, ein Bundesprogramm, das einkommensschwache Erwachsene und andere abdeckt, aber nicht die im Allgemeinen teurere Zusatzversicherung erworben hat.
„Vorteilpläne sind besser“
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Southwest, das ein Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern verwaltet, veröffentlichte am späten Freitagnachmittag eine Erklärung, in der es heißt, dass es die Änderung vornimmt, um seine Kunden besser zu versorgen.
Southwest Medical nimmt diese Änderung vor, weil Medicare Advantage-Pläne besser für unsere Patienten sind, mit besser koordinierter Versorgung und besseren gesundheitlichen Ergebnissen, hieß es. Wir arbeiten eng mit unseren Patienten zusammen, um ihnen bei diesem Übergang zu helfen.
Eine im Januar vom National Bureau of Economic Research veröffentlichte Studie ergab, dass Medicare Advantage-Pläne eine höhere Qualität bieten als herkömmliche Medicare, aber auch für Versicherer rentabler sind.
James Stover, ein PR-Spezialist, der mit Southwest zusammenarbeitet, sagte, Beamte des Unternehmens lehnten es ab, auf E-Mail-Fragen des Review-Journals zu antworten, ob die Entscheidung in Zukunft mehr Gewinne für das Unternehmen bedeuten würde.
Viele Hausärzte in Las Vegas lehnen die Einnahme von Medicare ab, weil sie sagen, dass die Erstattung geringer ist als bei privaten Versicherern und der Papierkram mühsamer ist.
Ältere einkommensschwache Bevölkerung wächst
Der Rückzug des Unternehmens aus dem traditionellen Medicare-Markt erfolgt, da ältere Einwohner das Bevölkerungswachstum von Clark County weiterhin ankurbeln. Die Bevölkerung der Region über 65 wuchs 2013 um fast 6 Prozent, da 14.204 neue Einwohner im Rentenalter die Gesamtzahl der neuen Einwohner im erwerbsfähigen Alter übertrafen und das Durchschnittsalter des Landkreises von 36,1 auf 36,4 Jahre anhoben.
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Meredith Levine, Direktorin für Wirtschaftspolitik am Guinn Center for Policy Priorities in Nevada, stellte kürzlich fest, dass der Bundesstaat die am schnellsten wachsende einkommensschwache Seniorenbevölkerung des Landes hat.
Stover sagte, dass die beiden Medicare Advantage-Pläne, die Southwest weiterhin akzeptieren wird, über Senior Dimensions Southern Nevada und AARP ausgegeben werden, die beide von United Healthcare verwaltet werden. Southwest ist Teil von OptumCare, das der United Health Group gehört.
Medicare Advantage ist eine Krankenhaus- und Krankenversicherung für Senioren und andere, die sich für Medicare qualifizieren und die von privaten Unternehmen und nicht von der Bundesregierung angeboten wird.
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Sie werden auch Teil-C-Pläne genannt und bieten die gleiche Abdeckung von Teil A (Krankenhaus) und Teil B (medizinische) wie Medicare, mit Ausnahme der Hospizversorgung.
Medicare Advantage-Pläne bieten normalerweise Teil D (Drogen)-Abdeckung und die meisten Pläne bieten auch zusätzliche Absicherungsoptionen wie Seh-, Hör-, Zahn-, Gesundheits- und Wellnessprogramme. Die Leute zahlen normalerweise eine zusätzliche monatliche Prämie für einen Medicare Advantage Plan.
Southwest Medical wurde 1972 gegründet und verfügt über mehr als 350 lokale Anbieter in über 30 Gesundheitszentren.
Zu den Dienstleistungen gehören sechs Notfallzentren, zwei ambulante Operationszentren, zwei Lifestyle-Zentren für ältere Erwachsene, häusliche Gesundheitsdienste, die Telemedizin-Plattform NowClinic und das Southwest Medical Associates Hospice.
Kontaktieren Sie Paul Harasim unter oder 702 387-5273. Folgen @paulharasim auf Twitter.