Minimal-invasive Chirurgie hilft bei chronischer Sinusitis

Dr. Terrance Kwiatkowski wird im Sunrise Hospital and Medical Center in 3186 S mit der Ausrüstung gezeigt, mit der er Ballonsinuplasten durchführt, die zur Behandlung von verstopften Nebenhöhlen verwendet werden. ...Dr. Terrance Kwiatkowski wird am Mittwoch, 19. März 2014, im Sunrise Hospital and Medical Center am 3186 S. Maryland Parkway in Las Vegas mit der Ausrüstung gezeigt, die er verwendet, um Ballon-Sinuplasten durchzuführen, die zur Behandlung von verstopften Nebenhöhlen verwendet werden Instrument hat ein rotes Licht an der Spitze, um dem Chirurgen die Navigation zu erleichtern. Sobald er den zu behandelnden Bereich erreicht hat, wird ein kleiner Ballon unter dem Licht aufgeblasen, um die Nebenhöhlen zu öffnen. (Bill Hughes/Las Vegas Review-Journal) Dr. Terrance Kwiatkowski wird am Mittwoch, 19. März 2014, im Sunrise Hospital and Medical Center am 3186 S. Maryland Parkway in Las Vegas mit der Ausrüstung gezeigt, die er verwendet, um Ballon-Sinuplasten durchzuführen, die zur Behandlung von verstopften Nebenhöhlen verwendet werden Instrument hat ein rotes Licht an der Spitze, um dem Chirurgen die Navigation zu erleichtern. Sobald er den zu behandelnden Bereich erreicht hat, wird ein kleiner Ballon unter dem Licht aufgeblasen, um die Nebenhöhlen zu öffnen. (Bill Hughes/Las Vegas Review-Journal) Dr. Terrance Kwiatkowski wird am Mittwoch, 19. März 2014, im Sunrise Hospital and Medical Center am 3186 S. Maryland Parkway in Las Vegas mit der Ausrüstung gezeigt, die er verwendet, um Ballon-Sinuplasten durchzuführen, die zur Behandlung von verstopften Nebenhöhlen verwendet werden Instrument hat ein rotes Licht an der Spitze, um dem Chirurgen die Navigation zu erleichtern. Sobald er den zu behandelnden Bereich erreicht hat, wird ein kleiner Ballon unter dem Licht aufgeblasen, um die Nebenhöhlen zu öffnen. (Bill Hughes/Las Vegas Review-Journal) Dr. Terrance Kwiatkowski wird am Mittwoch, 19. März 2014, im Sunrise Hospital and Medical Center am 3186 S. Maryland Parkway in Las Vegas mit der Ausrüstung gezeigt, die er verwendet, um Ballon-Sinuplasten durchzuführen, die zur Behandlung von verstopften Nebenhöhlen verwendet werden Instrument hat ein rotes Licht an der Spitze, um dem Chirurgen die Navigation zu erleichtern. Sobald er den zu behandelnden Bereich erreicht hat, wird ein kleiner Ballon unter dem Licht aufgeblasen, um die Nebenhöhlen zu öffnen. (Bill Hughes/Las Vegas Review-Journal) Dr. Terrance Kwiatkowski wird am Mittwoch, 19. März 2014, im Sunrise Hospital and Medical Center am 3186 S. Maryland Parkway in Las Vegas mit der Ausrüstung gezeigt, die er verwendet, um Ballon-Sinuplasten durchzuführen, die zur Behandlung von verstopften Nebenhöhlen verwendet werden Instrument hat ein rotes Licht an der Spitze, um dem Chirurgen die Navigation zu erleichtern. Sobald er den zu behandelnden Bereich erreicht hat, wird ein kleiner Ballon unter dem Licht aufgeblasen, um die Nebenhöhlen zu öffnen. (Bill Hughes/Las Vegas Review-Journal) Die Ballon-Sinuplastie (BSP) verwendet einen kleinen, flexiblen Ballonkatheter, um blockierte Nebenhöhlengänge zu öffnen und den Abfluss des Schleims zu erleichtern, der sich bei Patienten mit chronischen Sinusitis-Symptomen aufbaut. Schritt 1. Ein Ballonkatheter wird in die entzündete Nebenhöhle eingeführt. Die Ballon-Sinuplastie (BSP) verwendet einen kleinen, flexiblen Ballonkatheter, um blockierte Nebenhöhlengänge zu öffnen und den Abfluss des Schleims zu erleichtern, der sich bei Patienten mit chronischen Sinusitis-Symptomen aufbaut. Schritt 2. Der Ballon wird aufgeblasen, um die Sinusöffnung zu erweitern. Die Ballon-Sinuplastie (BSP) verwendet einen kleinen, flexiblen Ballonkatheter, um blockierte Nebenhöhlengänge zu öffnen und den Abfluss des Schleims zu erleichtern, der sich bei Patienten mit chronischen Sinusitis-Symptomen aufbaut. Schritt 4. Das System wird entfernt, wobei die Nebenhöhlen offen bleiben. Die Ballon-Sinuplastie (BSP) verwendet einen kleinen, flexiblen Ballonkatheter, um blockierte Nebenhöhlengänge zu öffnen und den Abfluss des Schleims zu erleichtern, der sich bei Patienten mit chronischen Sinusitis-Symptomen aufbaut. Schritt 3. Kochsalzlösung wird in die entzündeten Nebenhöhlen gesprüht, um Eiter und Schleim auszuspülen. Die Ballon-Sinuplastie (BSP) verwendet einen kleinen, flexiblen Ballonkatheter, um blockierte Nebenhöhlengänge zu öffnen und den Abfluss des Schleims zu erleichtern, der sich bei Patienten mit chronischen Sinusitis-Symptomen aufbaut. Schritt 2. Der Ballon wird aufgeblasen, um die Sinusöffnung zu erweitern. Die Ballon-Sinuplastie (BSP) verwendet einen kleinen, flexiblen Ballonkatheter, um blockierte Nebenhöhlengänge zu öffnen und den Abfluss des Schleims zu erleichtern, der sich bei Patienten mit chronischen Sinusitis-Symptomen aufbaut. Schritt 3. Kochsalzlösung wird in die entzündeten Nebenhöhlen gesprüht, um Eiter und Schleim auszuspülen. Die Ballon-Sinuplastie (BSP) verwendet einen kleinen, flexiblen Ballonkatheter, um blockierte Nebenhöhlengänge zu öffnen und den Abfluss des Schleims zu erleichtern, der sich bei Patienten mit chronischen Sinusitis-Symptomen aufbaut. Schritt 1. Ein Ballonkatheter wird in die entzündete Nebenhöhle eingeführt. Die Ballon-Sinuplastie (BSP) verwendet einen kleinen, flexiblen Ballonkatheter, um blockierte Nebenhöhlengänge zu öffnen und den Abfluss des Schleims zu erleichtern, der sich bei Patienten mit chronischen Sinusitis-Symptomen aufbaut. Schritt 4. Das System wird entfernt, wobei die Nebenhöhlen offen bleiben.

Charlotte Yarbrough hielt es nicht mehr aus.



Sie hatte sich nicht wegen schlafloser Nächte, Kopfschmerzen, Atembeschwerden, vermindertem Geruchs- und Geschmackssinn, Gesichtsschmerzen, Niesen oder tropfender Nase nach Las Vegas zurückgezogen.



Ein Jahr, nachdem sie 2011 aus Kalifornien hierher gezogen war, erfuhr sie von Ärzten, dass sie das entwickelt hatte, woran Tausende anderer im Las Vegas Valley leiden – eine durch Allergien verursachte chronische Sinusitis.



Mit anderen Worten, die empfindlichen Schleimhäute in ihren Nebenhöhlen – die knöchernen Lufthöhlen auf jeder Seite des Gesichts, die die Luft filtern und befeuchten und den Schleim über winzige Kanäle in die Nase abfließen lassen – waren so entzündet, dass sie eine fast vollständige Verstopfung der Nase verursachten Sinusöffnungen, die einen Durchmesser von bis zu einem Kaffeerührer haben können.

Rezeptfreie Medikamente halfen nicht. Ihre Symptome verschwanden auch nicht mit der üblichen Mischung aus verschriebenen Medikamenten, die nasale Steroidsprays, topische Nasentherapien, abschwellende Mittel, orale Steroide und Antibiotika umfassten.



Die verlängerte Blütezeit allergieauslösender Pflanzen, die laut Forschern durch ein sich erwärmendes Klima verursacht wird, hatte Yarbroughs geplanten glückseligen Ruhestand in eine Hölle mit verstopften Nebenhöhlen und begleitenden Nebenhöhlenentzündungen verwandelt.

Ich hatte keinen Tag in meinem Leben Allergien, bis ich nach Las Vegas kam, sagte sie kürzlich. Ich konnte nicht mehr schlafen. Ich habe nicht richtig geatmet. Und es war furchtbar peinlich, wie mein einziges Nasenloch die ganze Zeit lief.

Sie konnte nicht glauben, dass es keine Lösung gab, und fing an, online zu recherchieren.



Dank dieser Forschung erfuhr sie von einem Verfahren, das als Ballonsinuplastie bekannt ist. Der Augen-, Hals-Nasen-Ohren-Chirurg Dr. Terrance Kwiatkowski aus Las Vegas führte es im September in seinem Büro an ihr durch, und Yarbroughs verstopfte Nebenhöhlen sind nicht mehr.

Ich fühle mich großartig und es dauerte nur etwa eine Stunde, sagte der 66-jährige Yarbrough. Ich kann wieder atmen und schlafen. Ich habe das Wort in meiner Ruhestandsgemeinschaft verbreitet. Es heilt keine Allergien, aber es stoppt die Verstopfung.

Während des Eingriffs gab es wirklich keine Schmerzen. Es wurde nur örtliche Betäubung verwendet. Ich war die ganze Zeit wach. Glauben Sie mir, wenn es Schmerzen gäbe, würden Sie davon hören.

Chronische Sinusitis, bei der Medikamente und Behandlungen nach dreimonatiger Anwendung nicht helfen, ist in den Vereinigten Staaten ein großes medizinisches Problem. Das National Center for Health Statistics berichtet, dass jährlich mehr als 30 Millionen Amerikaner betroffen sind, was mehr als 4,3 Milliarden US-Dollar kostet. Medizinökonomen stellen fest, dass verschreibungspflichtige Medikamente und rezeptfreie Heilmittel einen Großteil der Kosten ausmachen, aber für die meisten Patienten mit dieser Erkrankung nur wenig heilenden Nutzen bieten.

Die Ballon-Sinuplastik, die als der aufregendste Fortschritt im Hals-Nasen-Ohren-Bereich in den letzten 15 Jahren gefeiert wurde, verwendet einen Katheter und einen Ballon, um blockierte Nebenhöhlen zu öffnen und zu erweitern, ähnlich wie die Ballonangioplastie bei blockierten Arterien des Herzens.

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Das Verfahren, das ursprünglich 2005 von der Food and Drug Administration zur Behandlung blockierter Nebenhöhlen genehmigt wurde, wurde bis in die letzten Jahre größtenteils in Krankenhäusern durchgeführt. Im Gegensatz zur herkömmlichen Nasennebenhöhlenchirurgie erfordert sie kein Schneiden und keine Entfernung von Knochen.

Das Verfahren hat im Krankenhaus eine hervorragende Sicherheitsbilanz – sein Risikofaktor von 0,01 Prozent gilt dort auch für Eingriffe in der Praxis. Und die Patienten sind nach der Behandlung, die nicht einmal eine Nacht im Krankenhaus erfordert, in zwei Tagen wieder an ihrem Arbeitsplatz. Aber die Popularität von Ballon Sinuplasty nahm nicht ab, sagte Kwiatkowski, bis es routinemäßiger im Büro gemacht wurde.

Mehr als 350.000 Menschen weltweit haben das Verfahren in Krankenhäusern, ambulanten Operationszentren oder Arztpraxen durchführen lassen, berichtet Acclarent, ein Hersteller von Ballon-Sinuplastie-Instrumenten in Menlo Park, Kalifornien.

Viele Patienten ließen es nicht im Krankenhaus machen, weil sie den Krankenhausverfahren gegenüber misstrauisch waren, sagte Kwiatkowski. Was passiert ist, fügte er hinzu, ist, dass ältere Freunde oder Verwandte von Patienten von Nasennebenhöhlenoperationen erzählen könnten, bei denen sie 3,50 m blutige Packung in der Nase hatten und lange, schmerzhafte Genesungen hatten. Es gab auch zahlreiche Berichte über die Bildung von Narbengewebe nach Eingriffen, die noch mehr Operationen erforderten.

Seitdem haben wir bei allen Nasennebenhöhlenoperationen einen langen Weg zurückgelegt, aber diese Wahrnehmung hat sich gehalten, sagte Kwiatkowski, Leiter des minimal-invasiven Behandlungsprogramms für Nasennebenhöhlen am Sunrise Hospital and Medical Center.

Obwohl einige Patienten die Ballon-Sinuplastik immer noch im Krankenhaus unter Vollnarkose durchführen lassen möchten, sagte er, dass die Möglichkeit, das Verfahren in der Praxis nur mit örtlicher Betäubung durchzuführen, den Behauptungen seiner Einfachheit und Sicherheit Glauben schenke.

Ich bekam zweimal ein Anästhetikum in die Nase und spürte nur einen leichten Druck, aber kein wirkliches Unbehagen, sagte Yarbrough, bei dem festgestellt wurde, dass sechs Nebenhöhlen verstopft waren. Ich hatte einmal vor dem Eingriff und einmal, bevor er meine fünfte Nebenhöhle freigemacht hat.

Bei der Ballon-Sinuplastik führt der Chirurg unter endoskopischer Führung (ein kleiner faseroptischer Schlauch) einen flexiblen Katheter in das Nasenloch des Patienten ein. Anhand des endoskopischen Bildes auf einem nahegelegenen Videomonitor und einer CT-Aufnahme der Nebenhöhlen des Patienten führt der Arzt den winzigen Katheter in die betroffene Höhle.

Dann führt der Arzt einen kleinen Ballon entlang des Drahtes in den Katheter ein. Sobald der Ballon richtig im blockierten Bereich positioniert ist, bläst der Arzt ihn auf, was zu mikroskopischen Frakturen im dünnen Knochen der Nebenhöhlenöffnungen führt, die in den neuen, breiteren, erweiterten Positionen heilen. Nach dem Aufweiten wird der Ballon entleert. Wenn es entfernt wird, entwässern die Nebenhöhlen.

Die Nebenhöhlen werden oft vom Arzt gespült, um hartnäckigen Schleim oder anderes Material auszuspülen.

Was ich getan habe, ist, den Knochen zu bewegen und breitere Öffnungen zu schaffen, sagte Kwiatkowski. Wir haben etwas gemacht, das ungefähr die Größe der Mine in einem Bleistift Nr. 2 hatte, und es auf ungefähr die Größe des Bleistifts vergrößert. Es ist ziemlich genial.

Die Wirkung auf Yarbrough, die sich selbst nach Hause fahren konnte, weil nur ein Lokalanästhetikum verwendet wurde, war fast unmittelbar.

Es habe sehr wenig geblutet und ich konnte wieder atmen, sagte sie. Ich habe die Nacht meiner Operation 12 Stunden geschlafen. Ich hatte seit Monaten nicht mehr durchgeschlafen. Zwei Tage lang hatte ich ein wenig Schmerzen und Zärtlichkeit und dann war es großartig.

Obwohl sie immer noch Allergien hat, kann sie diese leicht mit Medikamenten behandeln. Ihre Nebenhöhlen werden nicht mehr blockiert.

Eine Studie mit 1.036 Ballon-Sinuplastie-Patienten zeigte, dass sich die Nebenhöhlensymptome bei 96 Prozent der Patienten bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 10 Monaten verbesserten, wobei 74 Prozent bei einer Nachbeobachtungszeit von acht Monaten von einer Nebenhöhlenentzündung befreit waren. Eine andere Studie zeigte eine signifikante Verbesserung der Patientensymptome nach zwei Jahren.

Da es sich um ein relativ neues Verfahren handelt, sind Langzeitstudien nicht verfügbar. Kwiatkowski sagte jedoch, dass die Bewegung des Knochens zur Erweiterung der Nebenhöhlen in bis zu 85 Prozent der Fälle an Ort und Stelle bleibt und nicht erneut durchgeführt werden muss.

Mit dem menschlichen Körper kann man nie nie etwas sagen, fügte er hinzu.

Kwiatkowski sagte, die Operation werde nur bei Patienten mit chronischer Sinusitis durchgeführt. Er sagte, den meisten Menschen, etwa 80 Prozent, könne durch die übliche medizinische Versorgung geholfen werden.

Er sagte auch, dass Menschen mit Polypen oder anderen Erkrankungen, die zu verstopften Nebenhöhlen führen, keine Kandidaten für die reine Ballon-Sinuplastik sind. Der an der University of Pennsylvania ausgebildete Spezialist sagte jedoch, dass er das Ballongerät häufig verwendet, um sich bei anderen traditionelleren endoskopischen Operationen, den sogenannten Hybridverfahren, zurechtzufinden.

Das tat er, als er der 16-jährigen Faith Thompson Polypen entfernte, der es fast unmöglich war, durch die Nase zu atmen. Während er mit Schneidwerkzeugen ihre Polypen entfernte, sagte er, er habe den Ballon verwendet, um die Nebenhöhlen zu erweitern.

Der Ballon war nur ein weiteres Werkzeug in der Werkzeugkiste, um sicherzustellen, dass ich alles richtig gemacht habe, sagte er über den ambulanten Eingriff, der während Thompsons Weihnachtsferien 2013 durchgeführt wurde.

Nach etwa einer Woche Genesung sagte Thompson, sie könne zum ersten Mal seit Jahren wieder bequem atmen.

Yarbrough, dessen Versicherung die Ballon-Sinuplastie abdeckte, sagte, sie habe Schwierigkeiten, einigen ihrer Freunde im Ruhestand das Verfahren zu erklären.

Da ist dieser eine Typ, der immer mürrisch ist, weil er ganz verstopft ist, sagte sie. Er ist seit sieben Jahren so. Er ist unglücklich, aber als ich beschrieb, was ich getan hatte, dass ich nicht einmal ins Krankenhaus ging, sagte er: „Das ist verrückt.“ Manche Leute wollen einfach nicht glauben, dass es da draußen neue Dinge gibt, die uns helfen können .

Kontaktieren Sie den Reporter Paul Harasim unter oder 702-387-2908.