Die Operation der peripheren Nerven bietet Linderung bei chronischen Schmerzen

Dr. Tim Tollestrup in seinem Praxisstandort am Mittwoch, 29. März 2017, in Henderson. (Christian K. Lee/Las Vegas Review-Journal) @chrisklee.jpeg'> Dr. Tim Tollestrup, rechts, führt am Mittwoch, den 29. März 2017, in Henderson eine Nervenbewertung bei Mark Kline durch. Kline ist seine Patientin. (Christian K. Lee/Las Vegas Review-Journal) @chrisklee.jpeg'> Mark Kline zeigt sein Knie von einer Operation, die von Dr. Tim Tollestrup am Mittwoch, 29. März 2017, in Henderson durchgeführt wurde. Tollestrup entwässerte später das Knie. Christian K. Lee/Las Vegas Review-Journal @chrisklee.jpeg'> Mark Kline im Büro von Dr. Tim Tollestrup am Mittwoch, 29. März 2017, in Henderson. Tollestrup führte eine Operation am Knie durch. (Christian K. Lee/Las Vegas Review-Journal) @chrisklee.jpeg'> Dr. Tim Tollestrup, links, inspiziert Mark Klines Knie am Mittwoch, den 29. März 2017, in Henderson. Tollestrup führte eine Operation am Knie durch. Christian K. Lee/Las Vegas Review-Journal @chrisklee.jpeg'> Dr. Tim Tollestrup inspiziert Mark Klines Knie am Mittwoch, 29. März 2017, in Henderson. Tollestrup führte eine Operation am Knie durch. (Christian K. Lee/Las Vegas Review-Journal) @chrisklee.jpeg'> Dr. Tim Tollestrup, links, inspiziert Mark Klines Knie am Mittwoch, den 29. März 2017, in Henderson. Tollestrup führte eine Knieoperation durch. (Christian K. Lee/Las Vegas Review-Journal) @chrisklee.jpeg'> Dr. Tim Tollestrup, links, inspiziert Mark Klines Knie am Mittwoch, den 29. März 2017, in Henderson. Tollestrup führte eine Knieoperation durch. Christian K. Lee/Las Vegas Review-Journal @chrisklee.jpeg'> Dr. Tim Tollestrup, links, im Gespräch mit Mark Kline Mittwoch, 29. März 2017, in Henderson. Tollestrup führte eine Operation an Klines Knie durch. (Christian K. Lee/Las Vegas Review-Journal) @chrisklee.jpeg'> Tim Tollestrup, MD, gehört zu einer elitären Handvoll peripherer Nervenchirurgen mit besonderem Fokus auf die Beseitigung chronischer Schmerzen. Dieses Spezialgebiet der peripheren Nervenchirurgie ist das fehlende Puzzleteil des chronischen Schmerzes und bleibt 99,9 % der Mediziner unbekannt. Der Hauptgrund dafür ist, dass Ärzte weder für ein detailliertes Verständnis der komplexen peripheren Nervenanatomie ausgebildet sind noch eine spezialisierte, umfassende Ausbildung zum Erkennen, Diagnostizieren oder Behandeln solcher komplexen peripheren Nervenprobleme erhalten. (Dr. Tim Tollestrup) Historisch hat sich das Gebiet der peripheren Nervenchirurgie auf die Verbesserung der Ergebnisse bei Patienten konzentriert, die eine schwere Verletzung der motorischen Nerven erlitten haben. Vor kurzem haben bahnbrechende Chirurgen wie Dr. Tollestrup damit begonnen, das periphere Nervensystem durch das Prisma des chronischen Schmerzes zu betrachten. Dr. Tim Tollestrup Die Ischiasschmerzen in Robert Jacksons rechtem Bein waren auf eine Reihe komprimierter Nerven vom Gesäß bis hinunter in den Knöchel-/Fußbereich zurückzuführen. Auf diesem Foto dekomprimiert Dr. Tollestrup diese Nerven chirurgisch, um die ausstrahlenden Schmerzen in Roberts rechtem Bein zu lindern. (Dr. Tim Tollestrup) Nach der Operation konnten Thomas Stoeser und seine Frau Keke den Mt. Hood in Oregon besteigen. (Thomas Stoeser) In den Wochen nach der Operation von Dr. Tim Tollestrup in Las Vegas konnte Thomas Stoeser etwas tun, was er seit Jahren nicht mehr konnte – Ski fahren. (Thomas Stoeser) Bis zur Operation von Dr. Tim Tollestrup waren die Unterkörperschmerzen von Jason Russo nach einer Wrestling-Verletzung so schlimm, dass er nicht mit seiner Familie im selben Haus leben konnte, weil er vor Schmerzen aufschrie. (Jason Russo) Armeeveteran Frank Schultz mit dem Las Vegas Chirurgen Dr. Tim Tollestrup gezeigt, dessen Operationen im Jahr 2016 Shultz von jahrelangen Schmerzen befreiten. (Lisa Stark/Special zum Las Vegas Review-Journal)

Ein Unfall machte Jason Russo fast zu einem Drogensüchtigen, als er versuchte, die Schmerzen in seinem Bein auszulöschen.



Robert Jackson musste nach Unfällen starke Betäubungsmittel einnehmen.



Hinter dem starken Drogenkonsum des Navy-Veteranen Mark Kline steckte ein schiefes Knie.



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Eine 2006 von den Taliban in Afghanistan ausgelöste Explosion führte zu medizinischen Behandlungen, die dem Armeeveteran Fran Schultz so entsetzliche Schmerzen bereiten würden, dass er sich zunehmend verschreibungspflichtigen Opiaten zuwandte, die ihn in einer täglichen, desensibilisierten Betäubung zurückließen.

Alle vier Männer sagen, dass Hendersons Dr. Tim Tollestrup, ein Chirurg für periphere Nerven, der Grund dafür ist, dass sie keine süchtig machenden Schmerzmittel mehr brauchen.



Schultz, dessen Hüftbereich nach der Sprengung seines Humvees verstümmelt wurde, geht noch weiter.

Ich lebe heute wahrscheinlich nur noch wegen ihm, sagt der Las Vegan. Ohne seine Operation hätte ich, glaube ich, Selbstmord begangen. … Meine Frau hat alles für mich getan. Ich konnte nicht einmal alleine auf die Toilette gehen.

Tollestrup schreibt seiner Ausbildung in peripherer Nervenchirurgie zu, den Männern eine Lebensqualität zu geben, von der sie dachten, sie würden sie nie wieder erleben.



Seinem Mentor, Dr. A. Lee Dellon von der Johns Hopkins University School of Medicine, wird von der medizinischen Gemeinschaft die Entwicklung der meisten modernen chirurgischen Techniken in diesem Fachgebiet zugeschrieben. Er gründete 2000 die Dellon Institutes for Peripheral Nerve Surgery in Maryland und begann 2002 ein Fellowship-Ausbildungsprogramm.

Neues OP-Feld

In den USA gibt es ungefähr neun oder zehn Ärzte, die eine Ausbildung gemacht haben, bemerkt Tollestrup, der sich in Henderson niedergelassen hat, weil er Familie in der Gegend hatte. Wir sind im Wesentlichen Zeugen des Anbruchs eines brandneuen Gebiets der Chirurgie. … Die meisten Ärzte sind sich dessen nicht bewusst. … In 50 Jahren wird diese Art der Operation genauso akzeptiert und alltäglich sein wie die orthopädische oder jede andere Art von Chirurgie, die wir 2017 kennen.

Das periphere Nervensystem, das alle Nerven des menschlichen Körpers außerhalb des Schädels und der knöchernen Wirbelsäule umfasst, sendet Signale an das Gehirn, wodurch der Mensch Schmerzen empfindet. Tollestrup sagt, dass er oft die Quelle der Schmerzen eines Patienten lokalisieren kann, indem er beschädigte, eingeklemmte oder gedehnte Nerven identifiziert.

Da bildgebende Untersuchungen die meisten Nervenprobleme nicht aufdecken, kombiniert Tollestrup eine körperliche Untersuchung mit seinem Wissen über die Anatomie der peripheren Nerven, um eine gute Diagnose zu stellen.

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(Es) erlaubt mir, den verletzten Nerv zu identifizieren und ein geeignetes chirurgisches Verfahren zu formulieren, um das Problem zu beheben, sagt er. Sobald ich drinnen bin, kann ich sehen, dass ein Nerv geschwollen oder größer als normal ist … eine weitere Anomalie ist, dass der Nerv mit Fettgewebe infiltriert wird.

Manchmal muss er improvisieren, wenn eine Prozedur im Gange ist – Tollestrup bestreitet die Kunst in dem, was er tut, nicht.

Entweder durch die Dekompression peripherer Nerven – wo er Platz für die Nerven schafft, richtig zu funktionieren – oder durch segmentale Denervation, bei der ein Nerv durchtrennt wird, um die Schmerzreaktion zu unterbrechen, sagt Tollestrup, dass er oft in der Lage ist, chronische Schmerzen zu beseitigen.

Ich liebe die intellektuelle Herausforderung … die Art und Weise, wie ich … das Leben der Menschen zum Besseren verändern kann, oft dramatisch.

'Wundertäter'

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Russo, der sich vor drei Jahren beim Training mit einem Freund in seinem Haus in Kingman, Arizona, eine verheerende Verletzung am rechten Knie zugezogen hat, bezeichnet Tollestrup als Wundertäter.

Obwohl er sieben Stunden lang von einem Orthopäden operiert worden war, um einen Bänderriss zu korrigieren, wurden die Schmerzen in seinem Bein so stark, dass er vorübergehend in einen Wohnwagen auf der Rückseite des Familienbesitzes umzog. Seine Schreie machten es seiner Frau und seinen Kindern unmöglich zu schlafen.

Während verschreibungspflichtige Schmerzmittel es ihm schließlich ermöglichten, in sein Haus zurückzukehren, verlor er seinen Job als Bergmann und konnte nicht gut mit Familie und Freunden kommunizieren.

Die Schmerzmittel hielten mich im Grunde im Koma, sodass ich nichts anderes tun konnte, als herumzuliegen, erinnert sich Russo. Mir wurde von einem Schmerztherapeuten gesagt, dass ich nur lernen müsse, mit den Schmerzen zu leben.

Bei ihm wurde ein komplexes regionales Schmerzsyndrom oder CRPS diagnostiziert. Nach mehr als zwei Jahren ohne Fortschritte in seinem Zustand sprach Russo mit einem Podologen, der spekulierte, dass er ein Nervenproblem haben könnte. Dieser Arzt gab ihm Kontaktinformationen für Tollestrup.

Die überwiegende Mehrheit der CRPS-Patienten sind nur Menschen mit einem oder mehreren verletzten peripheren Nerven, die niemand diagnostizieren konnte, sagt Tollestrup. Es waren zwei separate Operationen erforderlich, um die gesamte Nervenpathologie in Jasons rechtem Bein zu behandeln. Die Operationen bestanden im Wesentlichen aus mehreren Nervendekompressionsoperationen.

Die Eingriffe, einer Ende 2016 und einer Anfang dieses Jahres, haben Russo im Wesentlichen schmerzfrei gemacht.

Ich arbeite in einem Pfeifenhof beim Laden von Lastwagen, sagt er. Es ist ein Wunder. Es geht mir gut.

Langer Weg zur Erleichterung

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Jacksons Rückenschmerzen durch Wakeboard- und Vierradunfälle in den letzten Jahren und Klines mysteriöse Knieschmerzen wurden zunächst fälschlicherweise als orthopädische Lösungen diagnostiziert, sagt Tollestrup.

Er fügt hinzu, dass sowohl Jackson, ein Manager von John Deere, als auch Kline, ein pensionierter Navy-Veteran, Operationen hatten, die sie nicht brauchten – Jackson, eine unnötige Wirbelsäulenoperation, und Kline, ein unnötiger Knieersatz.

Der Grund, warum es Robert mit der Wirbelsäulenoperation nicht besser ging, ist, dass sowohl seine Kreuzschmerzen als auch die Ischiasschmerzen auf periphere Nervenprobleme zurückzuführen waren, sagt Tollestrup, der Nerven in seinem rechten Bein chirurgisch dekomprimierte und Nerven in Jacksons Rücken trennte, die dies nicht taten haben eine Funktion bei der Bewegung der Muskeln.

Es war erstaunlich, dass der Schmerz, mit dem ich so lange gelebt hatte, verschwunden war, sagt Jackson.

Tollestrup fand auch heraus, dass Kline periphere Nervenschäden im Kniebereich hatte.

Ich bin froh, dass er mich von den Schmerzen befreit hat, aber dieser verdammte Knieersatz – meine Schmerzen wurden dadurch nur noch schlimmer, sagt Kline.

Fester Gläubiger

Jahrelange schlimmere Schmerzen – Schultz sagt, Reisen in Veterans Affairs-Krankenhäuser für Eingriffe machten ihn nur noch schlimmer – ließen den ehemaligen Sergeant in seinem Schlafzimmer sitzen und nahmen schmerzstillende Medikamente ein, die ihn in eine Benommenheit versetzten und nicht in der Lage waren, als Trucker zu arbeiten oder mit seinen Kindern zu spielen.

Letztes Jahr entdeckte seine Frau die Website von Tollestrup.

Als Schultz Tollestrup seine Symptome beschrieb, wusste der Chirurg sofort, was zu tun war. Ein kleiner Muskel im Gesäß, der den Ischiasnerv komprimierte, wurde entfernt.

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Zwei weitere Verfahren entlasteten denselben Nerv in der Wade und auf dem Fuß.

Die Schmerzen gingen einfach so weg, sagt Schultz. Dieses Land braucht definitiv mehr Nervenchirurgen.

Kontaktieren Sie Paul Harasim unter oder 702-387-5273. Folgen @paulharasim auf Twitter.