Technologie, Ernährung, Bewegung helfen bei der Bewältigung von Diabetes

Der Triathlet trägt einen Glukosemonitor und eine Insulinpumpe, um seinen Blutzuckerspiegel während eines Rennens zu überprüfen und zu kontrollieren.

Bruce Balch handhabt die winzigen, scharfen Lanzetten mit Sachverstand in seinem Versicherungsbüro.

Er hat sein Blut in den letzten fünf Jahren etwa achtmal täglich untersucht, seit bei ihm im Alter von 45 Jahren Diabetes diagnostiziert wurde.



Balch widerlegt die Vorstellung, dass nur übergewichtige Menschen an Diabetes erkranken.



Er war zum Zeitpunkt seiner Diagnose ein nationaler Leistungstriathlet. Er ist es immer noch.

Er ist gegen Lance Armstrong gefahren, hat an Ironman-Events teilgenommen, sich die Auszeichnung als nationaler Meister bei der Duathlon National Championship 2012 des USA Triathlon verdient und sich letztes Jahr für ein Großereignis in China qualifiziert.



Balch legte nach seiner Diagnose eine Triathlon-Pause ein, kehrte aber gerade wegen Diabetes zum Wettkampf zurück.

'Es hat mich mehr als alles andere gereizt', sagte er über die unerwartete Krankheit.

FEHLENDES BEWUSSTSEIN



Es gibt viele Missverständnisse über Diabetes. Studien zeigen zum Beispiel, dass die meisten Menschen Diabetes für ernst, aber nicht lebensbedrohlich halten.

'Das könnte nicht weiter von der Wahrheit entfernt sein', sagte Tracie Patten, Marktmanagerin Nevada bei der American Diabetes Association.

Diabetes beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Nahrung in Energie umzuwandeln, was zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führt. Die Krankheit behindert alles, von Denkprozessen bis hin zum Pumpen von Blut.

'Wie verhindern Sie, dass diese Krankheit alle Ihre Organe übernimmt?' fragte Patten. »Was es tut. Es ist die Hauptursache für Herzinfarkte, Schlaganfälle, Nierenversagen, Blindheit und Amputationen.“

Sie beschreibt die Krankheit als 'Epidemie', von der 200.000 Einwohner Nevadas betroffen sind. Der Verband sagt, dass 25,6 Millionen Amerikaner Diabetes haben. In den nächsten 10 Jahren werden voraussichtlich weitere 79 Millionen Amerikaner von der Krankheit betroffen sein. Und es ist in den Vereinigten Staaten ein größerer Killer als Brustkrebs und AIDS zusammen.

Darüber hinaus zitierte der Verband im November eine Studie des Centers for Disease Control and Prevention, die prognostiziert, dass die Zahl der Jugendlichen mit Typ-2-Diabetes in den Vereinigten Staaten in den nächsten 40 Jahren um 49 Prozent steigen und sich möglicherweise sogar vervierfachen wird. Menschen mit Typ-1-Diabetes werden voraussichtlich um 23 Prozent steigen, möglicherweise sogar verdreifachen.

Forscher haben Typ 1 (früher mit Kindern oder 'Jugenddiabetes' in Verbindung gebracht) mit Autoimmunproblemen in Verbindung gebracht, während Typ 2 mit genetischen Tendenzen sowie Fettleibigkeit in Verbindung steht, insbesondere bei hispanischen, afroamerikanischen, indianischen und asiatischen Bevölkerungsgruppen.

Typ-1-Diabetes erfordert letztlich eine lebenslange Abhängigkeit von gespritztem oder gepumptem Insulin. Während Ernährung und Bewegung einer Person mit Typ 1 helfen können, sind Ernährung, Bewegung und Medikamente die wichtigsten Säulen der Kontrolle von Typ-2-Diabetes.

Die lokale Flut von Typ-2-Fällen steigt, sagte Dr. Lubna Ahmad, eine seit 14 Jahren praktizierende Endokrinologin in Las Vegas.

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'Wir sehen immer mehr Menschen, die in jüngerem Alter Diabetes entwickeln', sagte sie.

Sie hat auch eine Welle von Prädiabetes gesehen, bei der der Blutzuckerspiegel erhöht, aber noch nicht hoch genug ist, um auf einen tatsächlichen Diabetes hinzuweisen. Und sie hat bemerkt, dass eine große Bevölkerungsgruppe nicht weiß, dass sie überhaupt Typ-2-Diabetes hat.

Diese unwissende Gruppe, sagte sie, sei in Nevada größer als das, was sie anderswo gesehen habe. Krankheitsbewusstsein, Ernährungsbewusstsein, gesunde Lebensweise – vieles davon scheint sich in Nevadas dünner Luft zu verlieren.

'Was ich in New York City gesehen habe, ist, dass die Leute zu Fuß gehen', sagte sie.

Fügen Sie diesem Mangel an Bewusstsein eine allgemeine Verwirrung über Diabetes hinzu, sei es der irrige Glaube, dass Typ 1 zu Typ 2 werden kann, was sie essen sollen oder wo genau einige Erwachsene zwischen den beiden Typen fallen.

'Fünfundachtzig Prozent der Menschen mit Typ-1-Diabetes sind Erwachsene', bemerkte Marcela Arroyave, Outreach-Managerin der Abteilung Nevada der Juvenile Diabetes Research Foundation. Sie selbst lebt mit Typ 1 und wurde im Alter von 14 Jahren diagnostiziert.

ZWISCHEN DEN RISSEN FALLEN

Balchs Arzt erklärte ihm, dass sein Diabetes eher „1,5“ sei.

Balchs Zwischenfall von Typ 1 und Typ 2 wird als LADA bezeichnet, latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen, sagte Dr. Fred Toffel, ein seit 1984 in Las Vegas praktizierender Endokrinologe und medizinischer Direktor des Diabetes Treatment Center at Desert Springs Krankenhaus.

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»Es präsentiert sich wie Typ 2«, sagte er. „Es handelt sich nicht um eine schnell einsetzende Krankheit, wie wir sie bei Kindern mit Typ-1-Diabetes sehen. Oft werden ihnen Pillen gegeben, und die Pillen können sogar ein paar Monate, vielleicht bis zu einem Jahr, wirken. Dann versagen die Pillen. Wenn man die Person ansieht, sieht sie in der Regel etwas anders aus als die typische Person mit Typ-2-Diabetes. Sie neigen dazu, nicht so schwer zu sein.'

Toffel sagte, dass sie auch dazu neigen, keinen hohen Blutzucker zu haben. Aber sie brauchen Insulin und werden im Wesentlichen innerhalb von ein oder zwei Jahren nach der Diagnose als Typ-1-Patient behandelt.

„Eins Komma fünf“ könnte auch etwas anderes bedeuten, fügte Toffel hinzu. „Deshalb verwende ich diesen Begriff nicht gerne. Es könnte ein Patient sein, der echten Typ-1-Diabetes hat, aber auch die Genetik hat, um Typ-2-Diabetes zu bekommen, also auch er hat das metabolische Syndrom. Hier haben Sie also jemanden mit Typ-1-Diabetes, der all die Cholesterin- und Blutdruckprobleme hat, die Menschen mit Typ-2-Diabetes bekommen, und er ist fettleibig oder übergewichtig.'

Für Balch war der Beginn des Diabetes ebenso kryptisch wie seine Diagnose.

„Ich war beim Reiten und plötzlich merkte ich, dass die Straßenschilder unscharf waren“, erinnert er sich. Er schrieb es bis zum Alter an und bekam eine Brille. Dann kam die Müdigkeit, das Abnehmen und das 'klassische Pinkeln, Trinken'.

'Ich bin wie, ich bin 45', sagte er. „Ich war hart unterwegs. Und wenn ich Training meine, trainiere ich mit all meinen Biker-Kumpels, Hardcore-Zeug, fahre mehr als 200 Meilen pro Woche und treibe es wirklich an.“

Wenn eine Pause nicht funktionierte, trieb ihn die Frustration zu anderen Lösungen und wechselte sogar sein Fahrrad. Einige Monate später vermutete er Allergien und bekam eine Kortikosteroidspritze – nicht das Beste, sagte er, wenn man Diabetes hat.

Der Schuss landete ihn im Krankenhaus, wo das Rätsel gelöst wurde. Balch, der auch Ehemann, Vater, Kirchenältester und Überlebender von Hodenkrebs ist, nahm den Schrecken als Weckruf, um seine Ernährung umzustellen.

'Ich denke, ich bin jetzt in einer besseren Verfassung und gesünder als jemand mit Diabetes als als Athlet, der es nicht wusste', sagte er.

SCHAMEN ÜBERWINDEN

Mike Hildebrand, bei dem im Mai 2010 Diabetes Typ 2 diagnostiziert wurde, stimmt dem Weckruf zu. Hildebrand war einst ein selbsternannter 'großer Junge' mit fast 400 Pfund, der im Supermarkt Roller fuhr, und verlor etwa 110 Pfund. Innerhalb eines Jahres lernte er auch seine Traumfrau kennen und bekam ein Baby. Jetzt trainiert er für die 65-Meilen-Radrennen-Etappe der „Tour de Cure“-Veranstaltung der American Diabetes Association am 27. April im M Resort.

'Es war eher eine Depression und ich mochte nicht, wer ich zu der Zeit war', sagte er über den Zeitplan, der zu seiner Diagnose führte. 'Emotionales Essen und Ausgleichen. Du hörst auf dich zu kümmern, bis du aufwachst.'

Er hatte bereits beunruhigende Zustände bemerkt, darunter häufiges Wasserlassen, pochende Kopfschmerzen, die ihn nachts wach hielten, asthmatische Symptome und den Gefühlsverlust in seinen Unterschenkeln, die eine aschgraue Farbe angenommen hatten. Aber sein Weckruf kam, als er im Hallmark-Laden merkte, dass sein Sohn, der magere Schwimmer aus Salt Lake City, sich für ihn schämte.

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Die Diagnose fühlte sich zunächst wie ein schmutziges Geheimnis an.

„Da ist viel Scham im Spiel“, sagte Hildebrand. „Weil ich wusste, dass man mit Typ-1-Diabetes geboren wurde, war es eine legitime Krankheit. Und in meinen Augen war Typ-2-Diabetes etwas, das Sie sich selbst angetan haben.'

Er schwor dem Supermarktroller ab, stellte seine Ernährung um und nahm 20 Kilo ab – gerade genug, um Sport zu treiben. Innerhalb weniger Monate bemerkte er, dass sich seine grauen „Stümpfe“ wieder in Beine mit normaler Farbe und Gefühl verwandelten.

VIELVERSPRECHENDE ENTWICKLUNGEN

Ahmad sagte, dass es in den letzten fünf Jahren mit dem Aufkommen von Inkretin-basierten Therapien, einschließlich Medikamenten wie Byetta und Januvia, viele gute Nachrichten über Typ-2-Diabetes gegeben habe.

'Früher, als wir diese Medikamente nicht hatten, haben wir tatsächlich Medikamente genommen, bis die Bauchspeicheldrüse des Patienten ausgebrannt ist, und ihnen dann Insulin verabreicht', erklärte sie. 'Jetzt hat sich unsere Behandlung geändert. Wenn Sie dieselbe Person durch die Tür sehen, nehmen wir Medikamente, um zu versuchen, ihre Bauchspeicheldrüsenfunktion (Funktion) so lange wie möglich zu erhalten.'

Was Hightech-Utensilien angeht, die den Umgang mit beiden Diabetes-Typen erleichtern, gibt es einen scheinbar endlosen Strom von Smartphone-Apps, Blutzuckermessgeräten, Monitoren und Pumpen. Dazu gehören Messgeräte mit Audiofunktion für Menschen mit Sehproblemen und Messgeräte für Klimazonen mit hohen und niedrigen Temperaturen.

Patten von der American Diabetes Association sagte, dass einige dieser Geräte den Unterschied zwischen einem Arztplan, der auf einer Woche mit Messwerten basiert, und einem, der auf einem genaueren Monat auf einen Blick basiert, ausmachen können. Das Ergebnis kann ein Patient sein, der sich drastisch besser fühlt.

Das kommende Jahr könnte auch ein länger wirkendes, besser vorhersehbares neues Insulin bringen, das dazu beiträgt, die Hypoglykämie über Nacht zu reduzieren, fügte Toffel hinzu.

Er vermutet auch, dass Versicherungsunternehmen anfangen werden, für kontinuierliche Glukoseüberwachungssysteme für den Heimgebrauch zu zahlen.

Darüber hinaus ist eine künstliche Bauchspeicheldrüse in Arbeit – mit dem Ziel, schneller auf Blutzuckerveränderungen zu reagieren und die Lebensqualität von Menschen mit Typ-1-Diabetes deutlich zu verbessern.

Über die moderne Medizin und Technologie hinaus bleiben Ernährung und Bewegung wichtige Säulen der Notwendigkeit, sagen Experten. Manche sagen, dass Diät und Bewegung allein helfen können, Typ-2-Diabetes zu verhindern. Menschen, die an der Krankheit leiden, können durch Änderungen des Lebensstils ihre Medikamente reduzieren und in einigen Fällen den Typ 2 ohne Medikamente kontrollieren.

'Die Statistik besagt, dass 90 Prozent der Fälle von Typ-2-Diabetes durch Ernährung und Bewegung rückgängig gemacht werden können, wenn sie früh genug erkannt werden', sagte Patten.

Ahmad sagte: 'Ich habe einige Patienten, die wissen, wie sie ihre Krankheit mit dem, was sie tun, kontrollieren können.'

Toffel empfiehlt mit ärztlicher Genehmigung ein progressives Trainingsprogramm, das so einfach wie Gehen ist. Er schlägt auch vor, kleine Teller zu verwenden und achtsam zu essen.

„Iss langsamer. Ich denke, eines der großen Probleme, die wir haben, und es wird mit unseren Zeitbeschränkungen noch schlimmer, ist, dass wir Schnellfresser sind. Wir geben unserem Gehirn nicht die Zeit, um zu erkennen, dass wir satt sind.“

Ahmad, ein Yoga-Praktizierender, der eine strenge Diät einhält, glaubt, dass Prävention die beste Medizin ist.

„Wenn man das im Medizinstudium nicht lernt, hat man es auch nicht wirklich gelernt“, sagte sie.